Réseau Soins Palliatifs RIVAGE

Réseau Soins Palliatifs RIVAGE

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La coordination RIVAGE a pour mission de rencontrer à leur domicile, les patients qui leur sont signalés. Cet entretien a pour but de « faire connaissance » et ainsi de pouvoir comprendre les problèmes ou difficultés pouvant fragiliser le maintien au domicile. L’équipe répond, dans ce sens, au souhait du patient le plus souvent formulé qui est de rester le plus possible au domicile en évitant des hospitalisations inutiles.   L’action de la coordination RIVAGE ne se limite pas à une réflexion médicale sur la situation mais prend en compte également les problématiques sociales et les besoins psychologiques.

Dans le domaine médical :

  • Lien avec le médecin traitant qui reste le médecin de proximité de référence
  • Evaluation des symptômes d’inconfort
  • Discussion/échange avec le médecin traitant dans l’adaptation des traitements
  • Lien avec les établissements de santé en vue de la meilleure cohérence des prises en charge
  • Proposition et organisation des admissions pour des séjours de répit
  • Discussions éthiques
  • Appui et conseils auprès des équipes infirmières libérales

  Dans le domaine social :

  • Evaluer les situations afin de restaurer au mieux le patient dans ses droits
  • Initier ou renforcer les dispositifs d’aide humaine selon les besoins du domicile
  • Faire bénéficier le patient et son entourage d’une prise en charge prioritaire dans la mise en place des aides
  • Permettre d’adapter ces aides en fonction de l’évolution des situations
  • Soutenir dans les démarches administratives

  Dans le domaine psychologique :

  • Evaluer les difficultés ou fragilités qui peuvent nécessiter la mise en place d’un soutien soit psychologique soit sophrologique pour le patient et son entourage
  • Permettre la mise en œuvre des financements relatifs à ces prises en charge (dérogations tarifaires)

  L'équipe

L'équipe de coordination RIVAGE est composée d'un médecin, d'un cadre infirmier, d'une assistante sociale, d''une psychologue et d'une secrétaire.

L’équipe intervient sur tout le Var Ouest.